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새해에 메디케어를 받는 사람은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 1957년생입니다. 2022년에 메디케어를 받으면 사용방법이나 보험료 의료혜택 등에 대해서 알고 싶습니다.   ▶답= 새해에는 모든 시니어 분들의 건강과 행복이 함께 하시기를 기원합니다.   65세가 되면 연방정부 CMS로부터 건강보험혜택을 받을 수 있는 조건과 2022년에 제공되는 메디케어 건강보험에 대해서 알려드리겠습니다.     메디케어 건강보험 카드는 파트A(병원보험)과 파트 B(의료보험)으로 구성되어 있는데 파트A(병원보험)은 10년 이상 텍스보고(텍스크레딧 40점)를 하면 보험료 없이 혜택을 제공받지만 텍스크레딧 30~39점이면 매월 274달러 텍스크레딧 29점 이하는 매월 499달러의 보험료를 지불하고 혜택을 제공받으며 병원 입원 시 1556 달러의 병원비용을 지불해야 합니다.     파트B(의료보험)는 텍스크레딧과 관계없이 합법적으로 5년 이상 거주하면 연간 수입에 따라 매월 보험료를 지불해야 합니다. 개인 9만1천 달러(부부 18만2천) 이하 시 매월 170.10달러 이보다 소득이 높으면 매월 250~656달러의 보험료를 지불해야 합니다.   메디케어 파트A와 B를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약보험 파트 D는 별도로 해결해야 하는데 소득이나 재산이 아주 적은 분들은 메디칼(메디케이드)을 받아서 20%에 대한 일부나 전부의 혜택을 제공받을 수 있으며 다른 방법은 매월 약 150~250달러의 보험료를 지불하고 보충보험과 처방약보험 파트D를 구입해야 합니다.   또 다른 방법은 많은 분들의 관심을 받고 있는 파트C 플랜 중 MAPD HMO 플랜은 가입비용이 없거나 지역이나 플랜에 따라 아주 적습니다. 처방약보험 파트D를 무료로 제공받고 메디케어에서 제공되지 않는 파트B 보험료를 상당 부분 환불 받거나 치과치료를 PPO 형태로 도움받으며 무제한으로 리퍼 없이 한방침술을 받기도 하며 골프피보조 등의 혜택을 제공받을 수도 있습니다. 기존에 HMO 가입자는 1월1일부터 3월31일까지 1회에 한하여 다른 보험회사 HMO 플랜으로 변경할 수 있습니다.   ▶문의: (213)503-6897                   (323)767-6872 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 건강보험 메디케어 플래너 메디케어 파트a

2022-01-12

어떤 보험회사 플랜을 선택해야 할까? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 신문이나 방송 TV에 여러 보험 회사가 많은 광고를 하고 있습니다. 어떤 보험회사 플랜을 선택해야 할까요?   ▶답= 10월 15일부터 12월 7일까지 AEP 기간(연례 가입 변경 시간)은 모든 메디케어 수혜자들이 보험 회사나 플랜을 변경할 수 있는 기간입니다. 꼭 집어서 어떤 보험회사 플랜을 선택하는 것이 좋다고 말씀드릴 수 없습니다. 그 이유는 메디케어 수혜자들의 건강 상태 재정상태 거주 지역 처방약 등이 저마다 다르고 각자가 필요로 하는 내용이 다르기 때문입니다.   한인들이 많이 거주하는 캘리포니아의 LA Orange Riverside San Bernardino Ventura County 등을 예로 설명드리겠습니다. 메디케어 건강보험 카드는 파트 A(병원 보험) 파트 B(의료 보험)으로 구성되어 있으며 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 의료비용 20%와 처방약 보험 파트 D는 각자의 상황에 따라 본인이 해결해야 합니다.   첫째 소득이 낮고 재산이 적은 경우 메디케이드(메디칼)를 통해서 지원받을 수 있습니다. 둘째 보충 보험(GAP 보험)과 처방약 보험 파트 D를 매월 약 200-300 달러의 보험료를 부담하시면 미국 내의 메디케어를 받는 모든 병원에서 치료와 치료를 받고 비용 지불 혜택도 제공받습니다. 셋째 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜) 중 많은 분들의 관심과 사랑을 받고 있는 MAPD HMO에 가입하는 방법으로 가장 큰 장점이라면 가입 시 보험료가 없거나 아주 적으며 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불받을 수 있으며 처방약 보험 파트 D를 무료로 제공받고 오리지널 메디케어에서 제공되지 않는 치과 혜택(Liberty PPO 플랜) 리퍼 없이 무제한 한방침술 침뜸 부황 헬스클럽 회원권 골프비 보조 일반의약품(OTC) 안경 보청기 등의 혜택을 제공받을 수 있습니다.   나에게 알맞은 내가 필요로 하는 혜택을 제공하는 회사 플랜을 선택해야 합니다. 평판이 좋고 오랜 경험으로 여러 건강보험 회사 플랜을 취급하는 보험 에이전트를 만나 본인에게 적합한 보험회사 플랜을 선택하시도록 적극 권해드립니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 / 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 건강보험 보험회사 플랜 건강보험 회사

2021-11-17

메디케어 신청 전문가 조력 필요

 노년층 공적의료보험 시스템 메디케어는 1965년 시작한 이후 매년 커버리지와 혜택을 늘려가며 발전해가고 있지만, 변화가 심하기 때문에 전문가 조력이 필요하다.     메디케어 보험 전문인 김남수씨는 “본인이 지닌 조건 하에서 최적의 메디케어 플랜을 구입하기 위해서는 아무래도 전문가 조언이 필요하다”고 강조했다.       Q. 2022년 메디케어 가입시 가장 주의해야 할 점은 무엇인가? A. 2021 년 말 까지만 사용할 수 있고 2022 년 1 월 1 일 부터는 사용할 수 없는 보험이 있다. 북버지나아 지역의 메디케어 파트 C 어드밴티지 플랜들 중 2022 년 1 월 부터는 쓸 수 없는 보험도 있다. 이해가 잘 안되는 분들은 저희 사무실이나 메디케어 보험을 취급하는 에이전트를 찾아서 자세한 안내를 받아 2022 년도 보험을 준비해야 한다. 여러 종류의 영어로 된 레터를 많이 받아 그냥 없애기도 하는 등 읽는 사람은 2% 정도에 불과하다.       Q.다른 보험으로 바꿀 때 어떤 점을 주의해야 하나? A. 보험 종류가 너무 많아 선택하는데 어려움이 있다.본인이 다니고 있는 의사들이 새로운 보험을 받는지를 반드시 점검해야 한다, 10 년 20 년을 다니고 있는 의사가 이 보험은 안받는다고 하면 더 이상 그 의사의 진료를 받지 못하는 경우가 생길 수 있기 때문이다. HMO는 주치의와 관계가 돈독할 경우 도움이 되지만 간혹 보험을 안 받는 의사일 경우도 있다.       Q.저렴한 메디케어 건강보험 상품을 구입하는 방법은? A. 메디케어 파트 A,B를 가지고 파트D 처방약 보험만 해도 $20~80의 보험료를 내야하기 때문에 상황에 따라  파트C 어드밴티지가 유리할 수 있다. . 어르신들이 간혹 교회나 단체에서 약 보험을 바꾸라는 권유에 다 같이 줄 서서 바꿔버리는 웃지 못 할 경우가 생기기도 한다. 그 과정에서 파트 C를 가지고 있던 분들도 없어져버리는 경우가  있다. 친구 따라 줄 서지 마시길 권유한다.     Q.흔히들 메디케어와 메디케이드를 함께 가지고 있으면 좋다고 하는데, 왜 그런지 알려주신다면? A.메디케어 비용을 메디케이드에서 없애주기 때문인데 자격요건이 까다롭다. 소득이 낮아야 하고, 부부가 풀 메디케이드를 받으려면 한달  인컴이 1천불 미만이어야 한다.   메디케이드 수혜자가 아니더라도 오바마케어 통해서도 메디케이드를 받을 수 있다.   전문가를 통해 정확히 알아보는 것이 중요하다.       Q.메디케어 시스템이 너무 복잡해서 제대로 이해하는 한인들이 많지 않다. 이것만은 꼭알아야 한다, 라고 강조하고 싶은 대목은? A.잘못 알고 있는 상식으로 접근했다가 손실을 초래하는 경우가 많으니 전문가 도움을 받는 것이 우선이다.       Q.가입자 본인이나 자녀분이 대신 인터넷으로 메디케어를 신청할 때 주의할 점이 있다면? A.메디케어 A와 B만 인터넷으로 신청이 가능하다. 하지만 서밋 버튼을 누르고 종료했음에도 완결되지 않아 방문하는 고객들이 많다. 시민권을 취득했다면 소셜 업데이트가 반드시 필요하다. 그렇지 않을 경우 온라인상의 신청 절차가 무효처리된다. 복잡한 일이 발생할 수 있으니 전문가와의 상담을 권유한다.     김윤미 기자 kimyoonmi09@gmail.com메디케어 전문가 메디케어 건강보험 메디케어 신청 메디케어 보험

2021-10-25

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